歯科医療最前線

今年は昨日、一昨日と横浜で開催されました。

わたしも会員であるので参加して、いろいろと勉強してきました。

ぶっちゃけ、まだまだマイナーな学会で、そもそも顕微鏡歯科･･と言いますかマイクロスコープ（顕微鏡）を利用した歯科治療などは日本でも世界でも極々一部の歯科医師に認知されているだけ・・という現状です。　しかし、さすが米国では１０年ほど前から、歯の根の「神経」の治療を専門に扱う歯科医に対して、マイクロスコープ取り扱いの教育が「義務」付けられるようになった、という事です。

このマイクロスコープを歯科治療に利用していくことの効果は「絶大」で、自分自身の臨床の中でも今や、なくてはならない「道具」となっています。

しかし、現在の日本の歯科治療の現場では顕微鏡どころか、拡大ルーペーすら使われてはいません。

ふつう、拡大ルーペでは倍率２．５～４倍くらい。　一方マイクロスコープでは１０～２０倍、さらにそれ以上も可能となります。

人間の裸眼で対象物を見た状態を「１」、とすると１０倍の拡大率で見た時の情報量は１０倍に上がるのではなく、実に「１００倍」にまで向上します。　このように非常に精密な治療効果の期待できる「顕微鏡治療（マイクロ・デンティストリー）」ではありますが、その分当然手間隙も倍増してしまう、と言うわけです　　(>_<)　。

歯科の治療では金属で作られた被せ物（クラウン）を被せたり、ムシ歯治療の銀歯を埋めたりする時に「セメント」と呼ばれる合着剤を使います。

ただ、従来から長く用いられてきた通常のセメントでは、治療に使う材料と歯とを「接着」させることが出来ませんでした。ただ外れたり、落っこちてこないように「固定」するだけの性能しか無かったのです。

ところが近年では「接着性セメント」というものが開発されてムシ歯治療に使う材料と歯とを、本当に接着させることが可能となってきました。

えっ？　ソレがそれほど大した事なの？？　と思われるかも知れません。

そうなんです、これは実はとってもタイヘンでまた、有り難いことでもあるんです。　と言うのも、今までの歯科治療の「失敗」はこの接着が出来なかったと言う理由によるものがかなりの比率を占めていたからなのです。

従来からの古典的？なセメントではただ単に「歯との隙間」を埋めていただけなので、長年の間には口の中の唾液などの水分で少しづつセメントが溶け出して、そこに出来たわずかな目には見えないようなギャップに細菌の感染が起こって、二次的なムシ歯が発生してしまっていたのでした。

あるいはまた、日常的に働く、「かみ合わせのチカラ」などでも部分的にセメントの剥離が生じて、そこからムシ歯の再発を見ることも非常に多かったのです。

このような場合には、高性能の「接着性セメント」を使うことによりムシ歯再発の危険性を大幅に少なくすることが出来ます。

しかし、この時に一番接着性セメントの性能を発揮出来るのは、「歯とセラミック」、あるいは「歯とレジン」という組み合わせで、金属材料との相性はやはり、あまり良くはありません。

例えば、ムシ歯の治療で出来てしまった穴をセラミックの材料で埋めようとした時に、通常のセメントで固定しようとしても絶対に不可能で、二・三回、ガチガチ・・と咬めばたちまち割れて粉々になってしまいます。

しかし、歯の表面と接着の出来るセメントを使えばセラミックの詰め物は、歯と「一体化」して、驚くほどの強度を発揮するのです。

また、レジンと呼ばれる材料で作られた詰め物（インレー）をはめ込む時にも同様にこの接着性セメントは威力を発揮してくれます。

もともと接着性のセメントというものは「レジン」の一種でもあるのでとても相性がいいのです。

今では非常に沢山の種類の「接着性セメント」が売られているので、どれを選ぶかも一苦労ですが、大切な事は今までのような「物理的な材料」ではなくて「化学的な材料」なので、なによりも接着の「操作・手順」というものがとても大切になってきます。

厳密に丁寧に製品のマニュアルに従う事が大事で、適当な事をしてしまったら本来の性能を示す事が出来ません。

そんな中で、厳密な接着操作を行う時にも当院のマイクロスコープはとても重宝しています。　接着させたいと思う歯の一部分を顕微鏡で拡大して覗いてみると、その表面がとても汚染されている事がわかったりします。目でみているだけだと充分にキレイになっていても油断は出来ません。汚れの残っている部分とは完全には接着が出来ないからです。

そんな時には再度、改めて表面をキレイにしなおしてから接着に入ります。

そうすると、これがまた・・・なかなかエエ具合なのです。　唯一の問題は操作手順が煩雑なので、少々時間がかかってしまう・・ということでしょうか。